Разрывы при родах: как избежать?

Разрывы при родах наиболее частое явление, вызванное низкой эластичностью мышечных тканей и сверхнагрузок на них. Разрывы возможны в области промежности,  влагалища, шейки матки. Самой опасной травмой в ходе родов является разрыв матки. В этих случаях требуется экстренное кесарево сечение. В некоторых случаях целесообразней сделать кесарево сечение, чтобы не допускать неблагоприятный исход естественных физиологических родов.

В зависимости от того, где произошло повреждение тканей, разрывы делят на внутренние и наружные.

Существует достаточное количество причин, по которым происходят разрывы при родах. Давайте рассмотрим их, а также выясним какие меры можно предпринять, чтобы избежать столь неприятные последствия.

Причины разрывов при родах.

Как я уже сказала, основная причина разрывов – это низкая эластичность тканей. Факторы, снижающие эластичность мышц и способствующие разрывам:

• стремительные и быстрые роды;
• недостаточные действия по предотвращению разрывов со стороны акушерки при выведении головки и плечиков ребенка;
• неправильные действия роженицы и невыполнение рекомендаций врача или акушерки в процессе потуг;
• рубцы после травм, полученных в предыдущих родах или в результате операций;
• отек промежности, вызванный слабой родовой деятельностью или длительными потугами;
• возраст более 35 лет, особенно при первых родах;
• крупный плод;
• неправильное вставление головки ребенка;
• роды в тазовом предлежании;
• воспалительные процессы во влагалище делают ткани «рыхлыми»;
• нерастяжимость промежности (приводит к ее разрыву)
• развитые мышцы промежности (характерны для профессиональных спортсменок);
• неполное раскрытие шейки матки, когда головка ребенка прижимается к входу в малый таз, возникает желание потуг (преждевременные действия могут привести к разрыву шейки матки);
• быстрое разгибание головки ребенка во время рождения может привести к разрыву слизистой половых губ;
• долгое нахождение головки в одном месте без продвижения, а также преждевременные потуги могут привести к разрывам влагалища.

Как избежать разрывов при родах?

Несмотря на то, что есть причины, по которым невозможно избежать разрывов при родах, однако есть и те, которые можно предупредить, провести профилактику и другие действия, чтобы минимизировать риск повреждения тканей. Какие меры профилактики можно предпринять?

1) Чтобы не допустить ошибок в поведении при родах, необходимо знать как протекают нормальные роды, способы дыхания при родах и расслабления в них

2) На сроке 36 недель необходимо сдать мазки на флору из влагалища, чтобы в случае выявления воспалительных процессов провести соответствующее лечение.

3) Массаж промежности позволит подготовить  промежность к родам. Особенно полезно тем женщинам, у которых в предыдущих родах уже были разрывы или разрезы промежности.

Начать массаж можно на любом сроке беременности, на ранних сроках достаточно будет 1 раз в неделю, с 32-ой недели можно делать 1 раз в 3-5 дней, а перед родами ежедневно. Лучше всего, если массаж будет делать муж, т.к. самостоятельно выполнять массаж довольно трудно.

4) Упражнения Кегеля. Эти упражнения полезны для укрепления мышц в области влагалища, промежности, позволяют подготовить мышцы к родам и помогают в восстановлении в послеродовой период.

5) Упражнения для растяжения связок и мышц промежности. Прежде чем их выполнять, необходимо проконсультироваться у гинеколога о возможности применения упражнений, а также уточнить какие именно упражнения будут эффективны в конкретном случае.

Самые популярные упражнения:

• «бабочка» - необходимо сесть в позу «по-турецки», подтянуть пятки к промежности (если получится – соединить пятки вместе), можно при этом коленями делать колебательные движения («взмах крыльев»)
• Встать боком у опоры, поднимать и отводить ногу в сторону на максимально возможное расстояние, затем повторить упражнение для другой ноги. Выполнять 6-10 раз.
• «пружинка» - взявшись за опору обеими руками (например, спинка стула), медленно присесть до упора, разведя колени в стороны, и попружинить. Выполнить 5-6 раз или столько, сколько можно выполнить без особого утомления.
• Присесть на корточки и вытянуть ногу в сторону, перенести вес тела сначала на одну ногу, затем на другую. Равновесие можно удерживать руками.
• Сидеть на пятках – встать на колени, соединив их вместе, затем сесть назад на собственные пятки. Можно раздвинуть стопы и сесть на пол между пятками.
• Садиться на корточки очень полезно и можно применять в процессе выполнения какого-либо дела (например, мыть пол).

6) В процессе родов слушать и выполнять подсказки акушерки.

Лечение разрывов и уход за ними.

После родов врач осматривает роженицу на предмет повреждений, при необходимости накладывает швы. Швы могут быть как съемные, так и рассасывающиеся.

От качества  накладываемых швов, правильности выполнения зависит  дальнейшее состояние тканей. При некачественно выполненных швах раны могут заживать грубым рубцом. В дальнейшем женщина страдает от проблем в половой жизни и при последующих родах, а также возможны другие неприятные последствия в зависимости от того, где выполнен некачественный шов.

Лечение назначается в зависимости от степени разрывов: это может быть их обработка или даже прием антибиотиков (если есть риск инфицирования).  При значительном болевом синдроме могут назначить обезболивающие, а для снятия отеков применяют лед.

При небольших разрывах могут не назначать специальной обработки и лечения.  Достаточно будет соблюдать гигиену после каждого посещения туалета или даже чаще: обмывать швы проточной водой, затем кожу тщательно обсушивать. Прокладки необходимо менять часто, чтобы обеспечить сухость ране.

В любом случае независимо от степени разрыва необходим тщательный уход за швами и соблюдение гигиены.

При более серьезных разрывах (3 степени), заживление которых длится долго, могут назначить бесшлаковую диету (чай, бульоны, соки, кефир), чтобы в первые дни стул отсутствовал, и лишь на 7 сутки после приема слабительных можно будет опорожнить кишечник (при этом нельзя тужиться).

Разрывы при родах, хоть и неприятные последствия, но иногда их можно избежать, если правильно себя вести в родах и выполнить меры по их профилактике в период беременности. Самым важным в родах является позитивный настрой, оптимизм и подготовленность к родам, именно это позволит вам легче перенести трудности и неприятные болевые ощущения.