Осложнения после родов чаще всего являются следствием огромной нагрузки на организм женщины в период беременности. Организм женщины претерпевает гормональные изменения, идет значительный расход витаминов и микроэлементов (иногда за счет резервов организма будущей мамы). Помимо этого оказывает влияние экология и другие неблагоприятные факторы в период беременности и родовой деятельности. Неудивительно, что, в конечном счете, происходят осложнения после родов.
Восстановление организма матери после родов длится в течение 6-8 недель, а значит, все осложнения, которые возможны в этом промежутке времени, будут считаться послеродовыми.
Осложнения после родов: какие бывают?
Кровотечение.
Одно из самых опасных послеродовых осложнений. Необходимо наблюдение за женщиной особенно в первые 2 часа после рождения малыша, т.к. именно в этот период высок риск возникновения кровотечений.
Конечно, после родов кровотечения (лохии) наблюдаются в течение 4-6 недель, но в данном случае я говорю об обильной кровопотери, которая превышает нормы. Норма выделений примерно как во время менструаций, в первые дни возможно чуть обильней. Постепенно количество выделений снижается, меняется их цвет (с красного до розового, затем коричневые и под конец желтовато-белые).
Причиной обильных кровотечений, как правило, является неполная отслойка плаценты, когда ее кусочки остаются в матке.
С помощью УЗИ можно оценить состояние матки. Если в полости матки обнаружены части плаценты, то их устраняют выскабливанием.
Очень важно вовремя обнаружить это отклонение, поскольку частички плаценты оставшиеся в матке могут вызвать воспалительный процесс.
Иногда причиной обильной кровопотери могут быть инфекции или чрезмерная двигательная активность женщины, препятствующая процессам восстановления, редко – повреждение родовых путей.
Кормление грудью способствует более быстрому сокращению матки (за счет выработки окситоцина во время кормления), а, значит, и снижению интенсивности кровотечений. Окситоцин могут ввести внутривенно или внутримышечно (по назначению врача).
В качестве лечения могут проводить массаж дна матки.
В любом случае, если наблюдается обильное кровотечение, необходимо незамедлительно сообщать врачу. Только врач может назначать необходимое лечение.
Осложнения мочевыделительной системы.
Задержка мочи вследствие снижения тонуса гладкой мускулатуры мочевого пузыря – женщина не ощущает позыва к мочеиспусканию, мочевой пузырь растягивается, происходит скопление мочи.
Увеличенный в объемах мочевой пузырь мешает нормальному сокращению матки, что может привести к кровотечениям.
Для высвобождения мочевого пузыря могут поставить катетер.
Обычно трудности с мочеиспусканием характерны в первые часы после родов, но иногда бывает и дольше. Полностью функциональность мочевого пузыря восстанавливается через 3-7 дней после родов.
Независимо от желания идти в туалет, необходимо стараться опорожнять мочевой пузырь не реже 1-2 раз в течение 4 часов, чтобы избежать его переполнения.
Дисфункция со стороны почек. В послеродовом периоде могут «вылезти» проблемы с функционированием почек. Диагнозы могут быть различны, обозначу лишь два, поскольку с одним из них мне довелось бороться, а другой более распространен, чем остальные заболевания почек.
В анализе мочи могут обнаружить белок (вследствие нефропатии беременных) или же может наблюдаться повышение температуры тела, связанной с обострением пиелонефрита.
Симптоматика: слабость, болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 40 °C, озноб.
Для лечения назначают антибиотики, почечные чаи, могут ставить капельницы с физраствором, глюкозой и т.д.
Боли в животе.
Боли в животе – послеродовое осложнение у некоторых женщин. Это не патология, а просто следствие сокращения матки. Сокращаясь, матка восстанавливается до прежних размеров (в течение 4-6 недель) и пережимает кровеносные сосуды, которые ранее соединяли плаценту с полостью матки.
Наиболее ощутима боль в животе в момент кормления ребенка (выделяется окситоцин, который способствует более активным сокращениям матки). Как правило, болезненность отступает в течение 2-7 дней после родов.
Воспаление полости матки (послеродовый эндометрит).
Наиболее распространено в следующих случаях:
- ручное обследование матки после родов,
- ручное отделения плаценты,
- недостаток окситоцина,
- кесарево сечение,
- длительный безводный период,
- роды с воспалительным заболеванием половых путей,
- большое количество перенесенных абортов.
Эндометрит может быть в чистой форме (который не связан с остатками плаценты в полости матки) и эндометрит, вызванный «инородными» частицами – остатки тканей плаценты, плодных оболочек, сгустки крови, остатки швов после кесарева сечения.
Симптоматика:
- повышенная температура тела (при легкой форме заболевания обычно до 38°C, при тяжелой – до 40°C);
- боль внизу живота;
- послеродовые выделения более 2 недель яркого цвета, далее коричневого оттенка, имеют неприятный запах;
- слабость;
- головная боль;
- озноб;
- высота дна матки не соответствует нормам в послеродовом периоде.
Выявить воспаление полости матки можно при УЗИ-диагностике и общем анализе крови.
Лечение зависит от тяжести данного послеродового осложнения.
В легких формах могут создавать условия для оттока остатков из полости матки, в тяжелых формах могут осуществить выскабливание.
Помимо этого назначают антибиотики, капельницы с физраствором, глюкозой и т.д.
Травмы внешних половых органов.
Помимо разрывов и разрезов, перенесенных в родах, травмы могут возникнуть в результате полового акта в послеродовом периоде до полного восстановления влагалища. Полностью влагалище и его слизистая восстановятся через 6-8 недель после родов. Даже если роды прошли без разрывов и разрезов слизистая повреждается, имеет микротрещины. Также есть риск занесения и развития патогенной микрофлоры, которая может спровоцировать воспалительные процессы.
Запоры.
Поскольку все внутренние органы постепенно «вытеснялись» маткой в период беременности, то наряду со снижением функционирования мочевого пузыря произошло и снижение тонуса кишечника. В результате этого многие мамы, особенно в первые дни послеродового периода, испытывают на себе проблему запоров.
Для борьбы с запорами стоит наладить стул за счет правильного питания с богатым содержанием клетчатки. И как необходимое условие для запуска работы клетчатки рекомендуется соблюдать питьевой режим не менее 1,5 литра в сутки.
В качестве вспомогательного метода можно применять массаж живота – круговые движения ладони по часовой стрелке не менее 10-15 минут по несколько раз в день.
Геморрой.
Воспаление геморроидальных узлов может произойти во время родов у тех женщин, которые в период беременности уже столкнулись с такой проблемой.
Симптоматика: боль, жжение после дефекации, неприятные опухоли.
Данная неприятность тесно взаимосвязана с проблемой запоров. Запоры еще более усугубляют болезненные ощущения, могут стать причиной трещин, кровоточивости геморроидальных узлов.
Для лечения применяют специальные крема, холодные компрессы, упражнения Кегеля. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство (трещины, тромбоз геморроидальных узлов).
Симфизит.
Симфизит представляет собой повреждения, изменения лонного сочленения. Данная проблема может возникать как в период беременности, так и в послеродовом периоде. Норма ширины симфиза – до 1см. Все, что в границах нормы, благоприятно для прохождения ребенка через родовые пути. В противном случае – последствия малоприятны.
Симфизит может быть вызван гормоном беременности – релаксином, обладающим расслабляющим эффектом (увеличивается подвижность суставов, расстояния между костями). Также причиной этого осложнения могут стать травматичные роды.
Симптоматика проявляется сразу после родов или через сутки:
- боль при ходьбе, изменении осанки, при любом движении даже в положении лежа,
- боль ощущается как стреляющая, в области лобка,
- болезненные ощущения проходят во время состояния покоя,
- затруднено опорожнение кишечника.
Диагностировать это осложнение можно при помощи УЗИ, рентгена, МРТ, компьютерной томографии.
Симфизит бывает 3 степеней:
- первая – лонные кости разошлись на 5-9 мм,
- вторая – лонные кости разошлись на 10-20 мм,
- третья – расхождение более 20 мм.
В качестве лечения в первую очередь необходимы ограничение двигательной активности, использование бандажа. Помимо этого для обезболивания назначают лекарственные препараты, делают массаж, применяют тепло или холод. Диагностику и назначение лечения может установить лечащий врач.
Помимо перечисленных осложнений после родов могут обостриться и другие хронические заболевания.
Чтобы избежать более тяжелых осложнений после родов, важно как можно раньше выявить заболевание. Но лучше всего предупредить и провести профилактику для снижения риска возникновения осложнений.
Женщине после родов стоит внимательно прислушиваться к своему организму, самочувствию и при возникновении каких-либо проблем со здоровьем следует незамедлительно обратиться к врачу.
Будьте здоровы!
Я бы про симфизит добавила, что его важно начинать во время беременности контролировать, порой он является одним из показаний для КС
У меня после родов низ живота болел больше полугода, но моя дура-гинекологина ничего так и не нашла. Все анализы сдавала — ничего… а живот так и болел, она утверждала, что все нормально…. потом сам прошел как-то…..
Алена, это могли быть боли психосоматические.
а уменя как оказалось был эндометрит
Я думала, что с грудью проблемы, вызвали скорую, пока собиралась в больницу, началось кровотечение. Чуть потом откачали. Еще 2 недели провела в больнице. Воспоминания не очень, конечно. Зато жизнь переоценила.
раз у тебя уже была такая ситуация, значит после родов тебе нужно будет еще более внимательно смотреть за своим самочувствием.
Нам на курсах рекомендовали пить в качестве подготовки к родам заваренные листья малины (для раскрытия шейки) и заваренные листья крапивы уже в схватках, по глоточку между схватками (крапива останавливает кровотечения, но в данном случае будет дополнительной защитой от потери большого количества крови).
Хорошо, что вовремя в скорую обратилась, я так понимаю уже дома эти проблемы возникли?
Но вторые роды — это другие и не обязаны быть похожими на первые 🙂 Все у вас с Марусей будет замечательно!
Олечка, в том-то и дело, что не сразу обратилась, ждала чего-то, может было бы попроще… А все ждала чего-то…В этот раз меня просто так из роддома не выпишут — не дамся)))
Да, вторые роды у меня были не похожи на первые, а третьи и вовсе отличались радикально! Марина, все у вас у всех будет отлично!
Спасибо, Инна)) С Вашей поддержкой по-другому быть не должно))